压力蒸汽(qi)灭菌器有外源蒸汽和内源蒸汽, 外(wai)源蒸汽是通过蒸(zheng)气(qi)锅炉生产的蒸汽通过管道输送到灭(mie)菌器内, 大型压力 蒸汽灭菌器多用外源(yuan)蒸汽。襄樊医院(yuan)所用压力(li)蒸汽灭菌(jun)器为容积1.2m3国产脉动真空式灭菌器, 采用外(wai)源蒸汽。压力(li)蒸汽灭菌器以饱和蒸汽(qi)产热(re)介(jie)质, 故蒸汽的(de)质量是决定灭 菌(jun)效果的重要因素之一。蒸汽在输送过程中难免会携带少 量冷凝水(shui), 若将冷凝(ning)水随同蒸汽输送到灭菌器内, 将会(hui)对(dui)灭 菌质量产生(sheng)影响。为有效排出输(shu)送管道中的冷凝水, 要求蒸 汽源压力维持在 0. 30～ 0. 50 MP a 、水源压(ya)力(li)维持在 0.15～0.30MPa 。但有时会(hui)因锅炉或管道(dao)检修(xiu)而停止供汽(qi), 一旦恢复供汽 后, 管道内会残(can)留部分冷(leng)凝水, 若不及(ji)时排(pai)出则可能被带到(dao) 灭菌(jun)器内。本医院曾发生停气后恢复供气, 按常规(gui)启动(dong)压力(li) 蒸(zheng)汽灭(mie)菌器时脉动开(kai)始就出现气过(guo)水声, 声音由小变大, 随(sui) 即出现(xian)轰鸣声; 当即关闭灭菌器电(dian)源, 断汽断电, 打开锅门, 见锅内(nei)水不断涌出。导致锅内积水 0. 8 L , 消毒车上第二、三层的包全(quan)部湿透。
1查找原因经检查发现(xian), 压力蒸汽灭菌器疏水阀正常; 排水管路(lu)系统没有堵塞; 内室疏水管道(dao)单向阀无损坏。检(jian)查汽(qi)源质量发 现, 本医院压力蒸汽灭(mie)菌器汽源来自襄樊市热电厂, 距离离(li)约10 Km。停汽后主管(guan)道内温(wen)度下降, 余汽形成冷凝水, 恢
复供汽后, 大量冷凝水被蒸(zheng)汽流所携带至(zhi)主管道与灭菌器(qi)的接口周围。
2改进操作(zuo)和排出冷凝水方法
找出原因之后, 要求操(cao)作人员严格操作规范, 按要求摆放物品, 在使用压力蒸汽(qi)灭菌器前, 常规(gui)检查(cha)汽源、水源压力, 一切都正常的情况下(xia), 先(xian)向装在(zai)压力蒸汽灭菌(jun)器旁边的水箱(xiang)送汽(qi) 30 mi n , 以排出主管道中冷凝水。值得注意的是在长时间停汽(qi)后(hou), 还要让压力蒸汽(qi)灭菌器空载运行 30 mi n , 以(yi) 彻(che)底排出压(ya)力蒸汽灭菌器管路系统冷凝水。经改进(jin)后再没 有出现上述现象, 确保了灭菌(jun)质量。
3结语
规定(ding)消毒人(ren)员必(bi)须掌握消毒灭菌(jun)的基础知识, 严格(ge)消毒工作的操作规范, 熟悉设备工作原理, 以消除(chu)消毒失(shi)败(bai)的人为因素。特别强调长时间停汽后, 即使汽压、水压正常, 也要给压力蒸汽灭菌器(qi)旁边的(de)水箱送 汽30min , 以排出主管道中的冷凝水, 同时让压力蒸汽灭菌器(qi)空载运行(xing)30mi n , 彻底排出管路系统的冷凝水, 确保汽源质(zhi)量, 确保灭菌效果。
