消毒供应中心是重要(yao)的消毒灭菌部(bu)门其(qi)工作质量与(yu)医院感染的发生密切(qie)相关^骨科手术器械较多(duo)多为金属器械且形状各异,若未给予彻底消毒,会成为(wei)患者间各种致病因子(zi)的传(chuan)播媒介,因此(ci)为保证患者(zhe)不被手术感染减少抗生素的应用,保障患者(zhe)安全,提升骨科器械消毒效果非常重要2~本院将高压蒸汽灭菌器用于骨科器械消毒(du)中$效果显著,现报道(dao)如下
1资料与方法
1.1一般(ban)资料
选择(ze)本院2018年2月至2019年(nian)6月收治的9364例患者,其中(zhong)男200例女164例年龄范围为19~79岁,平(ping)均年龄为(46.1±4.5)岁住院时(shi)间为8~23d,平(ping)均住院时间为(wei)(14.12.3)0。选择骨科手术器械600件,其中关节器械184件,下肢(zhi)器械147件,上肢器械155件,手(shou)外伤器(qi)械114件。
1.2方法
所有骨科手术器排均采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌(jun)设备(bei)为DZF-60型蒸汽(qi)发生器、MG-1.2Ⅱ型脉动真空蒸汽灭(mie)菌器(购自连云港千樱医(yi)疗设备公(gong)司) Atest1292快速生物监测阅读器购自3M公司一次性批量挑战包、一次性(xing)B-D测试包、3M爬行卡、3M指示胶带购自3M公司(si)。先将所有器(qi)械携(xie)带(dai)信息单至消毒供应室中之后清洗组(zu)长(zhang)进行接收、登(deng)记,登记信息包括患者信息、使用科室、常见名称、器械名称、植入物(wu)件数、总件数、主管医(yi)师姓名(ming)等信息,之后由护士、器械厂家双方在外来器械登记(ji)本上核对、签(qian)字再(zai)采用2.5:∶100多酶液进行浸泡初洗浸洗时间为15min,之后采用碱性清洁剂按1∶100比例进行浸泡、刷洗(xi),再(zai)采用流动水进行冲洗;之后用90°C热水(shui)进行消毒、除(chu)锈(xiu)、润滑、
干燥,再由包装组长进行检查,检查内容包(bao)括器(qi)械性能、清洗质量、清洗件数之后进(jin)行包装,包装时对包布质量进行检查,并在包内放置3M第五类化学指示卡再(zai)次(ci)进行核对后按要求进行包装,将其贴于包(bao)外贴前需对手术器械的灭菌日期、包(bao)括(kuo)名称.锅(guo)次、锅号及指示胶带信息完整性进行检查之(zhi)后进行高压灭菌,在灭(mie)菌时迸行物理监测每次灭菌时进行连续监测,设(she)置灭菌(jun)温度在132℃~134℃.灭菌时间为42min~ 1h.灭菌(jun)时维(wei)持水压、电压稳定,灭菌结束后对化学(xue)监测进(jin)行(xing)查看,包括包外指示胶带合格、批量监测合格等内(nei)容同时除(chu)急诊(zhen)手术外每个批次进行生物监测之后进行发放、登记由手(shou)术(shu)室护士(shi)与供应室护士双方签(qian)字，为测定(ding)灭菌器性能,需每周对灭菌(jun)器满载时,任意选择3点行一次生物监测,若生物监测合格(ge)后(hou),方可(ke)使用(yong)灭菌器,同时每次灭菌(jun)前行B-D试(shi)验,若试验(yan)合格可对当日物品进行灭菌。
1.3观察指标
⑴分析消毒前后平(ping)均(jun)细(xi)菌数⑵2分析灭(mie)菌合格率灭菌后根据《医院消毒技术规范(fan)》,用沾有中(zhong)和剂的0.9%的氯化钠溶液棉拭子,在被检器械(xie)上进行反复擦拭,之后将(jiang)手接触部位剪(jian)去,再将(jiang)棉(mian)拭子投入至含相应中和剂(ji)的1onl 0.9%的氯(lv)化钠溶液(ye)中(zhong)再于混(hun)匀器上进行振荡,振荡时间为20s.之(zhi)后再用力振打80次.之后吸(xi)取1mL待检样品,将其置于无菌平皿中,之后加入15~18mL 45℃~48℃营养琼脂中,边倾(qing)注边摇匀,待琼脂(zhi)凝固后,将其置于37℃培养箱中进行培养(yang),培养时(shi)间为48h,之后观察(cha)其是否有细(xi)菌生长.
1.4统计学方(fang)法
采用SPSS 23.0软件对比分析本文数据,计量资料采用(yong)(z±s)表示,行(xing)t检(jian)验。P<0.05为差异有统计学意(yi)义。
2结果
2.1分析消毒前后平均细菌数
与消毒前相比(bi),消毒后的平均细菌数明显降低(P<0.05)。
2.2分析火菌合格率
600件骨科器(qi)械中,检查阳性0件,灭菌合格率为100.00%(600/600)。
3讨论
骨科器械多(duo)为植入物(wu).其也(ye)是(shi)高度危(wei)险的物品(pin),因此临床中需加强骨科手术器械的效果管理对骨科手术器械重(zhong)点环节进(jin)行细化(hua)从而提(ti)高灭菌质量跆(tai)给手术准备(bei)绝对无菌(jun)的手术器械从(cong)而保障患者的安全,高压蒸(zheng)汽灭菌器是常见的消毒灭菌方(fang)法[4l,本(ben)文分析了(le)其(qi)对骨科器械进(jin)行消毒灭菌的效(xiao)果。
本文结果显示消毒前平(ping)均细菌数为(wei)(117.04±15.21)cfu cm,.消毒(du)后,平均细(xi)菌数为(.1730.02)ctucm',与消毒前相比,消毒后的(de)平(ping)均细菌数明(ming)显降低60件骨科器械(xie)中(zhong),检查阳性0件灭菌合格率为10.0%(600600),表(biao)明高压蒸汽灭菌器对骨科手术器械的消毒效果(guo)较好.同时在(zai)骨科(ke)器械消毒中需注意以下几点:⑴)需加(jia)强各项规章制度,潘根据医院实际情(qing)况,制定科学的供应室工作流程、操作规程及质量控制标准同时对供应(ying)室新进人员进行制度培训包括消毒隔离制(zhi)度、各班工作职责、查对制度、灭菌效果监测制度及(ji)奖惩制度,同时加(jia)强科室镍作流程全面(mian)质量控制,督促各个操作流程及各(ge)项制度落到实处⑵)重视清洗质量因骨科手术器械的结构复杂清(qing)洗难度(du)较大因此工作人员(yuan)在对(dui)器械性能不(bu)熟(shu)悉时需由专门培训过的业务人员将器械拆卸至最小单位后,方可(ke)进行清洗对器械的齿牙、关节、轴节进(jin)行重点除锈、刚洗同时每台手术的(de)器械需(xu)分(fen)类清晰勿(wu)混放必(bi)要时可采用(yong)带光源的(de)放大镜进行镜检⑶)要求进行严格规范的包装,骨科手术器械常用棉布进(jin)行包装,首次应用棉布(bu)时需经高温洗涤,包装前需(xu)用灯光对棉布进(jin)行(xing)检查确保其无(wu)裂维、破润、线头,包装手术器梳时包装层数不能少于(yu)4层。包装前需彻底地清洁干燥对于管腔类器械,可采用压力气(qi)枪进行吹干(gan),若清(qing)洗质量不合格,需重新处理[5]。
综上所述,高压蒸汽灭菌器可(ke)显著降低骨科器械的平均细菌数,消毒(du)合(he)格率为100.00%,有较高的应用价值,也是医(yi)疗护理质量及(ji)护理安全(quan)的重要(yao)保(bao)障。
