消(xiao)毒供应中心(xin)是重要的消毒灭菌部门其工作质(zhi)量与(yu)医院感染的(de)发生密切相(xiang)关l.骨科手术器械较多多为金属(shu)器(qi)械,且形(xing)状(zhuang)各异,若未给予彻底消(xiao)毒,会成为患者间各种致病因子的传播(bo)媒介因此为保证患者不被手术感(gan)染.减少抗生(sheng)素的应用(yong),保障患者安全,提升骨科器械消毒效果非常重要2-J1本院将高压蒸汽灭菌器用于骨科器械消毒中效果显著,现报道如下。
1资料与方(fang)法(fa)
1.1一般资料
选择本院2018年(nian)2月至2019年(nian)6月(yue)收治的364例患者(zhe),其(qi)中男(nan)200例女164例年龄范围为19~79岁(sui),平(ping)均年(nian)龄(ling)为(wei)(46.1±4.5)岁,住院时间(jian)为8~23d,平均(jun)住院时(shi)间为(14.152.3)。选择骨科手术器械600件,其中(zhong)关节器械184件,下肢器械147件,上(shang)肢器械(xie)155件,手外伤器(qi)械114件。
1.2方法(fa)
所有(you)骨科(ke)手术器械均采用高压蒸汽灭(mie)菌法进行灭菌,设备为DZF-60型(xing)蒸汽发生器、MG-1.2Ⅱ型脉动真空蒸汽灭(mie)菌器(购自连云港千樱(ying)医疗设备公司) Atest122快遍生物监测(ce)闽读器购自3M公(gong)司,一次性批量挑(tiao)战包、一次(ci)性B-D测试包、3M爬(pa)行卡、3M指示胶带购自3M公司。先将所有器械携带(dai)信息单至消毒供应(ying)室中,之后清洗组长进行接(jie)收、登记登记信息(xi)包括患者信息、使用科室、常见名称、器械名称、植入(ru)物件数、总件数、主管医师姓名(ming)等信息,之后由护士、器械厂家双方在(zai)外来器械登记本上核对(dui)、签字再采用25∶103多酵波进行浸泡(pao)初洗(xi)浸洗时(shi)间为15min,之后采用碱性清洁剂按1∶10比(bi)例进行浸泡(pao)、刖(yue)洗,再采用(yong)流(liu)动水进行冲洗;之后用90℃C热水进行消毒、除锈、润滑、干爆再由包装组长进行检查检查内(nei)容包括器(qi)械性能、清洗质量(liang)、清洗(xi)件(jian)数之后进行包装包装时对包布(bu)质量进行检查并在包内放置3M第五类化学指示(shi)卡再(zai)次进(jin)行核(he)对后按要(yao)求进行包装将其贴于包(bao)外贴(tie)前需对手术器械的灭(mie)菌日期、包括名称、锅次、锅号及指示胶带信息完整性进行(xing)检查之后进行高压灭菌,在灭菌时进行物(wu)理(li)监测每次灭菌时进行连续监测,设置灭菌温(wen)度在(zai)132℃~ 134℃,灭菌时间)为42minw 1h.灭菌时维持(chi)水压、电压稳定灭菌结束后对化(hua)学监刻(ke)进行查看,包括包外指示胶带(dai)合格、批量监测合格等内(nei)容同时除急诊手术外每个批次进行(xing)生物监测之后(hou)进行发放、登记,由手术(shu)室护士与供应室护士双方签(qian)字，为测定灭菌器性能,需每周对灭(mie)菌器满载时,任意选择3点行一次生物监测,若生物监测(ce)合格后(hou),方可使用灭菌(jun)器,同时每次灭菌前行B-D试验,若试验合格可(ke)对当日物品进行(xing)灭菌
1.3观察指标
1分析消毒(du)前后平均细菌(jun)数2分析灭菌合格率灭菌后根据《医院消毒技术规范》,用沾有中和剂的(de)0.9%的氯(lv)化(hua)钠溶液棉拭子,在被检器械(xie)上进行反复擦拭,之(zhi)后将手接触部位剪去(qu),再将棉拭(shi)子投入至(zhi)含相应中和剂(ji)l的1OmL0.9%的氯化钠溶液中再于混(hun)匀器上进行振(zhen)荡,振荡时间为20s,之后再用力振打80次.之后吸取tmL待检样品,将其置于无菌平皿中之后加入15~18mL 45℃~48°℃营(ying)养琼脂中,边倾注边(bian)摇(yao)匀(yun),待琼(qiong)脂(zhi)凝(ning)固后;将其(qi)置于37℃培养箱中进行培养,培养时间为48h,之后观察其是否有细菌生(sheng)长.
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0软件(jian)对比分析本文数据,计量资料采用(a±s)表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果(guo)
2.1分析消毒前后(hou)平均细菌数
与消(xiao)毒前相比,消毒后的平均(jun)细(xi)菌(jun)数明(ming)显降低(P<0.05)。
2.2分析灭菌合格率
600件骨科(ke)器(qi)械中,检查阳性0件,灭菌合格率(lv)为100.00%(600/600)。
3讨论
骨科器械多为植入物,其也是(shi)高(gao)度危险的物品,因此临床中需加强骨科手术(shu)器械的(de)效果管理(li)对骨科手术(shu)器械重点环节进行细化从而提高灭菌质星(xing),给手术准备绝对无(wu)菌的手(shou)术器械从而保(bao)障患者(zhe)的安全,高压蒸汽(qi)灭菌器是常见的消(xiao)毒灭菌方法[41,本文分析了其对骨科器械进行消毒灭菌的效果。
本文结(jie)果显示.消毒前,平均细菌数为(117.04+15.21)cfulcem ,.消毒后，平均细菌数为(0.1730.02)cofucn72与消毒前相比消毒后的平均细(xi)菌数(shu)明(ming)显降低600件骨科器(qi)械中检(jian)查阳性0件灭菌台(tai)格率为10.00%(600600)表明(ming)高压蒸汽灭菌(jun)器对骨科手术器械的消毒效(xiao)果较好(hao),同时在骨科器械消毒中需注意以下几点1)儒加(jia)强各项规章制度根据医烷实际情况,制定(ding)科学的供应室工作流程、操作规程及质(zhi)量控制标准同时对供应室新进人(ren)员进行制度培(pei)训包括消毒隔(ge)离制度、各班(ban)工作职责、查对制度(du)、灭菌效果监测制度及奖惩制度,同时加强科室操作流程全面质量控(kong)制督促(cu)各个(ge)操作流程及各项制度落到实处⑵)重视清(qing)洗质(zhi)星因骨科(ke)手术器械的结(jie)构复杂(za)清洗难度较(jiao)大,因(yin)此工作人(ren)员(yuan)在对器械(xie)性能不熟悉时需由专门培训过的业务(wu)人员将器械拆卸(xie)至最小单位后方可进行清洗,对器械的齿牙、关节、轴节进行重点除锈、刷洗同时(shi)每(mei)台手术的(de)器械需分类清晰久混放必要时可采用带光源的放大镜进行镜检3要求进行严格规范的包装骨(gu)科手(shou)术器械常(chang)用棉(mian)布进行包装(zhuang),首(shou)次(ci)应(ying)用棉布时需经高温洗涤,包装前需用灯光对棉布进行检查确保其无裂(lie)缝、破(po)洞、线头(tou),包装手术器情(qing)时包(bao)装层数不能(neng)少于4层。包(bao)装前(qian)需彻底地清洁干燥对于(yu)管腔类器械,可采用压力气枪进行吹干,若清洗质量不合格,需重新处理[5]。
综上所述,高压蒸汽灭菌器可显著降低骨科器械的平均细菌数,消(xiao)毒合格率为100.00%,有较高的应用价值(zhi),也是医疗护理质量及(ji)护理安全的重(zhong)要保(bao)障。
